Symptome und Diagnose bei Kopfschmerzen

Symptome

Damit ordnen Sie „Ihren“ Schmerz ein:

• Wo sitzt der Schmerz (einseitig, beiderseits; Schläfe, Stirn, Auge, Hinterkopf)?
• Wie ist der Schmerzcharakter (gleichbleibend, pulsierend)?
• Wie entwickelt sich die Attacke (plötzlich einsetzend, langsam steigernd)?
• Sind Verkrampfungen vorhanden (z. B. Nacken, Kaumuskulatur, Rücken, Schultergürtel)?
• Was sind die begleitenden Erscheinungen (Übelkeit, Brechreiz, Lärm- und Lichtempfindlichkeit, Lichtblitze, Sehstörungen)?
• Leiden Sie unter Schlafstörungen, Nervosität, Stress oder Depressionen?
• Nehmen Sie Medikamente oder Schmerzmittel ein?
• Was löste den Schmerz aus (Licht, Alkohol, Stress, körperliche Anstrengung?)
• Wie oft leiden Sie darunter?

Die häufigsten Kopfschmerzformen lassen sich an Hand des Schmerzcharakters und der Begleitsymptome unterscheiden. Bei den Kopfschmerzformen ohne einen fassbaren Auslöser kommen zwei Typen mit Abstand am häufigsten vor:

Migräne

Typisch für Migräne sind ein einseitiges Auftreten des Schmerzes und der pulsierende Charakter. Der Schmerz ist vergleichsweise heftig (mäßig bis stark). Sehr häufig liegt der Schmerz hinter Augen oder Stirn. Die Anfälle beginnen mit leichter Schmerzintensität und verstärken sich dann. Die Dauer liegt zwischen 4 Stunden und 3 Tagen.

Besonderheit der Migräne sind begleitende Nervensymptome, die Aura:

• Selten kommt es zu visuellen Empfindungen wie Flimmern, Funken, Blitze oder Doppelbilder (ca. bei 10 % der Fälle).
• Auch Ausfallserscheinungen wie Lähmungen, Sprechstörungen, Wortfindungsstörungen, Gesichtsfeldausfall und Koordinationsprobleme sind mögliche Symptome.
• Abgesehen davon plagen häufig noch Probleme wie Übelkeit, Erbrechen, Lichtscheu und Lärmempfindlichkeit.

Spannungskopfschmerz

Hier ist die Schmerzintensität leicht bis mittel, charakteristisch ist der dumpfe und drückende Schmerzcharakter, wie ein drückendes Band oder Helm, und zwar auf beiden Seiten des Kopfes. Typisch ist der ausstrahlende Charakter, denn andere Muskelgruppen im Kiefer, Nacken oder Schultergürtel sind mit beteiligt. Die Schmerzzeiten sind hier nicht begrenzt: Er kann einen Tag oder eine Woche quälen. Im Gegensatz zur Migräne steigt das Schmerzlevel bei körperlicher Belastung nicht an. Anders verhält es sich mit diesem Symptom, wenn Migräne und Spannungskopfschmerz zusammen auftreten („Mischkopfschmerz“).

Davon unterscheiden muss man die Fälle mit organischen Erkrankungen (sekundäre Kopfschmerzen).

Entscheidendes Kriterium sind die Begleitsymptome und die Umstände des Auftretens:

• Relativ klar ist die Situation, wenn nach einem Unfall Kopf- und/oder Nackenschmerzen auftreten (z. B. Beschleunigungstrauma, Subarachnoidalblutung, Blutergüsse).
• Blutdruckprobleme: Wer zu hohen oder zu niedrigen Blutdruck hat, kann unter Kopfschmerzen leiden.
• Von außen nicht erkennbar sind verschiedene Erkrankungen der Blutgefäße wie z. B. Blutungen durch geplatzte Adern. Typisch ist das plötzliche Auftreten des Symptoms.
• Auch ein Schlaganfall kann von Kopfschmerzen begleitet werden. Dann kommt es begleitend zu Symptomen wie Taubheitsgefühlen, Bewegungsstörungen bis Lähmungserscheinungen, Sprach- und Verständnisstörungen oder/und Sehstörungen. Möglich sind auch Schwindelgefühle.
• Ein wachsender Tumor im Gehirn wird zwar als Ursache häufig befürchtet, ist aber sehr selten. Auch hier wären wie beim Schlaganfall weitere Nervenausfälle zu erwarten.
• Bei einer Infektion von der Grippe bis zur Gehirnhautentzündung spürt man häufig Kopfschmerzen. Begleitet wird der Schmerz von Grippesymptomen oder Fieber.
• Daneben strahlen Schmerzen bei Erkrankungen von Kopforganen in den Schädel aus. Man kennt dieses Symptom z. B. bei Augen-, Mittelohrentzündung, Neben- und Stirnhöhlenentzündung und Zahnschmerzen.