Die Erkrankung verstehen: Magenschleimhautentzündung

Eine akute Magenentzündung ist Folge

• schwerer Traumata wie z. B. Verbrennungen durch heißes Essen/Getränke, nach Reizen wie Kaffee und manchen Medikamenten
• Infektionen (mit Bakterien oder Viren)
• von psychischem Stress (verstärkender Faktor)
• schweren Erkrankungen wie Urämie, Sepsis, Blutungen, Schock, Ikterus und Operationen (Cushing-Ulkus). Akute Beschwerden sind dann Zeichen der allgemeinen Überforderung.
• Durchblutungsstörungen im Magen durch Thrombosen oder Arteriosklerose.

Für eine chronische Magenentzündung kommen drei Ursachen in Frage:

• Typ A-Gastritis: Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung mit Bildung von Antikörpern gegen Drüsenzellen des Magens (Parietalzellen). Der Körper selbst ist es dann, der den Magen angreift. Hier kommt als Auslöser eine genetische Veranlagung zu Autoimmunerkrankungen in Frage. Personen leiden vermehrt auch unter anderen autoimmunen Reaktionen (Diabetes Typ1, Weißfleckenkrankheit (Vitiligo), autoimmune Schilddrüsenentzündung (Autoimmunthyreoiditis)). Auch eine Infektion mit Helicobacter pylori wird als Ursache diskutiert: Grund ist eine Ähnlichkeit eines bakteriellen Proteins mit einem körpereigenen Enzym. Wird ein Antikörper gegen das Bakterienprotein gebildet, greift dieser auch den eigenen Körper an.
• Typ B-Gastritis Diese Entzündungsform wird durch das Bakterium Helicobacter pylori hervorgerufen. Das Bakterium nistet unter der Magenschleimhautbarriere und führt zu chronischen Entzündungszuständen.
• Typ C-Gastritis Dabei handelt sich um die Schleimhautschädigung durch chemisch-toxische Reize. Auslöser sind beispielsweise Medikamente wie Aspirin (ASS), Antirheumatika (NSAR, Diclofenac & Co) und hoher Kaffeekonsum. Alkoholiker leiden meist unter chronischer Gastritis, da Alkohol einen reizenden Einfluss auf die Magenschleimhaut hat. Aber auch der Körper selber schädigt sich manchmal, dann fließt die Galle in die falsche Richtung. Sie landet nicht im Darm sondern im Magen (chronischer Galle-Rückfluss). Doch auf dieses Klima ist der Magen nicht ausgelegt. Er nimmt Schaden und entzündet sich.

Prävention

• Schadstoffe meiden (Alkohol, Nikotin, Medikamente)
• Mit Hygiene Infektionen vermeiden.
• Infektionen antibiotisch bekämpfen und Reinfektionen vorbeugen.
• Kennen Sie Ihre Unverträglichkeiten und respektieren Sie diese Reaktion Ihres Körpers.

Antibiotika bald unwirksam?

In den Neunziger Jahren entdeckte man den Magenkeim als Ursache der Entzündung. Seitdem wird häufig und viel mit Antibiotika gearbeitet, so wird leider die Therapie zunehmend weniger wirksam. Die übliche Dreifach-Therapie (Tripeltherapie) ist nicht in jedem Fall wirksam, die neue Quadrupel-Therapie wird allgemein schlechter vertragen.

Parallel dazu arbeitet man an einer Impfung, leider ist es bisher nicht gelungen einen effektiven Impfstoff herzustellen. Da der Keim nicht im Sondern am Körper lebt, ist er dem Angriff der Antikörper nicht gänzlich ausgesetzt.

Akute Magenschleimhautentzündung

Eine akute Entzündung der Magenschleimhaut ist zwar unangenehm, sie verschwindet jedoch meist sehr schnell wieder – vorausgesetzt, die Auslöser werden gemieden (z. B. Alkohol, Kaffee, Aspirin). In schweren Fällen kann es jedoch zu lebensbedrohlichen Blutungen kommen.

Chronische Magenschleimhautentzündung

Anders, die chronische Gastritis. Sie besteht über viele Jahre und wird von den Ärzten oft nicht erkannt. Bei Geschwüren droht ein Magendurchbruch. Geschwüre heilen in 20 bis 30 % der Fälle innerhalb von 4 Wochen spontan ab, mit Therapie zu fast 100 %. Typisch für Magengeschwüre und Zwölffingerdarmgeschwüre ist die hohe Rückfallrate: Etwa die Hälfte der Personen erkrankt wiederholt.

Wie bei allen chronischen Schädigungen ist hier die Gefahr für Krebs erhöht (Magenkarzinom).

Verlauf der Spezialformen

Bei der Typ A Gastritis zerstört der Körper selbst säureproduzierende Drüsenzellen. Das löst eine Untersäuerung aus. Weil nicht genug Magensäure produziert wird, werden Keime aus der Nahrung nicht mehr optimal beseitigt. Dies führt zu einer Fehlbesiedlung im Darm und kann Blähungen oder/und Durchfälle und andere Verdauungsstörungen auslösen. Zudem kann es bei chronischer Magenuntersäuerung zu Kalziummangel mit möglicher Osteoporose kommen.

Der Verlust der Drüsenzellen führt auch zu einer Störung der Aufnahme von Vitamin B12. Es entwickelt sich ein Vitaminmangel mit neurologischen Symptomen (Depressionen, Lähmungen, Bewegungsstörungen: „Polyneuropathie“) und Blutarmut (Anämie). Meist ist es erst die Anämie, die auf die Magenerkrankung aufmerksam macht.

Der Magen versucht die Untersäuerung zu korrigieren, indem er mehr von dem Hormon „Gastrin“ produziert. Man bezeichnet dies als Hypergastrinämie. Das Hormon soll eigentlich den Säuregehalt erhöhen, es ist aber auch ein Signal für andere Magenzellen zum Wachstum (G-Zellhyperplasie). Wie viele andere Hormone auch, führt dauerhafter Gastrinüberschuss zu einem erhöhten Risiko für Karzinome (Magenkrebs).

Typ B - Gastritis Das Bakterium Helicobacter pylori führt zunächst zu einer akuten Entzündung, die dann in die chronische Form übergeht. Im Verlauf von vielen Jahren kann daraus Magenkrebs entstehen (muss aber nicht). Nach einer antibiotischen Behandlung sind viele der Patienten dauerhaft geheilt. Leider sind auch bei Helicobacter antibiotikaresistente Stämme bekannt geworden.

Typ C - Gastritis Auch Schleimhautschädigungen durch chemisch-toxische Reize können nach Jahren zu Magengeschwüren und Krebs führen. Hier hat man aber häufig die Faktoren in der Hand: Alkohol kann man einschränken und Medikamente können gewechselt oder abgesetzt werden.