Die Erkrankung verstehen: Venenthrombose

Ursachen

Die Thrombose tritt bei etwa 30 % spontan, ohne Risikofaktoren auf, meist aber liegen gefährdende Faktoren vor:

Die gefährlichen drei Ursachen („Virchow’sche Trias“):

1. Störung der Blutströmung:

• Das Blut in den Adern steht für längere Zeit still oder fließt zu langsam. Typische Situationen sind Bewegungsmangel, längere Reisen, Bettlägerigkeit, Knochenbrüche, Lähmungen, Herzinsuffizienz, Herzinfarkt, Kreislaufschock, Herzfehler oder Herzrhythmusstörungen.
• Gefährlich auch, wenn sich das Blut in den Krampfadern bei langem Stehen oder Sitzen staut.

2. Schädigungender Gefäßwand durch:

• Gefäßverletzungen (Kanüle, Operationen, Drogensucht)
• Arterioskleroseschäden
• Entzündungen oder Autoimmunerkrankungen
• angeborene Bindegewebsschwäche

3. Veränderte Blutzusammensetzung durch:

• Fremdsubstanzen (Bakterien, Allergene, Kanülen in der Ader)
• Volumenmangel (starke Blutung, Schock, Dehydrierung, zu wenig getrunken)
• gestörte Blutgerinnung (Erbkrankheiten des Gerinnungssystems, Risikofaktoren)
• Bluterkrankungen wie Leukämie
• Tumorerkrankungen

Eine Venenthrombose kann durch unterschiedliche erworbene Risikofaktoren gefördert werden. Dazu gehören folgende Ursachen:

• Alter über 70
• Bluthochdruck
• Diabetes mellitus
• Infektionen (Sepsis)
• Knochenbrüche – Gipsverband
• Nebenwirkungen von Medikamenten (Pille)
• Rauchen
• Schwangerschaft: nach der Geburt oder nach einem Kaiserschnitt
• Empfängnisverhütung („die Pille“) oder Hormonpräparate in den Wechseljahren
• Übergewicht

Verlauf und Spätschäden

Die Folgen der Venenthrombosen verlaufen über viele Jahre.

• Der akute Krankheitszustand einer Venenthrombose dauert nur einige Wochen. Dann ist der instabile Krankheitsabschnitt vorbei. Unter günstigen Umständen lassen sich weitere Venenthrombosen vermeiden.
• Die Schäden im ersten Jahr nach der Krankheit bezeichnet man als postthrombotisches Frühsyndrom. In dem Stadium ist noch Besserung zu erwarten.
• Alle Beschwerden, die darüber hinaus andauern, fasst man mit dem Begriff „postthrombotisches Spätsyndrom“ zusammen. Es ist dann mit dauerhaften, lebenslangen Beeinträchtigungen zurechnen.

Komplikationen

Eine gefürchtete Komplikation bei einer Thrombose tritt ein, wenn sich Teile des Pfropfens ablösen und eine Verstopfung von Lungengefäßen (Lungenembolie) auslösen. Dieses Risiko besteht vor allem bei Becken- und Oberschenkelthrombosen. Dann droht auch ein Rechtsherzversagen. Bei Löchern in der Herzscheidewand können durch Übertritt von Thromben in das Stromgebiet des linken Herzens auch Störungen der Durchblutung der Augen, des Gehirns (Schlaganfall) und des Herzens (Infarkt, Herzinsuffizienz) oder anderer Organeauftreten. Diese Fehlbildung ist häufiger, als man meint. Etwa 20 % der Menschen haben diese sogenannte PFO (= Persistierendes Foramen Ovale apertum). Diese Komplikationen enden mitunter tödlich. Gelangt im Falle einer Schwangerschaft ein Thrombus in die Plazenta, droht eine Fehlgeburt.

Nach Thrombosen bleiben häufig Dauerschäden zurück:

Gefäßveränderungen:

• Krampfadern, Varikosis: blau hervortretende Adern, meist an den Beinen.
• Corona phlebectatica paraplantaris: Besenreiserartige Gefäßzeichnungen am Knöchel oder Fußrand. Die kleinen Netzvenen treten hervor. In heftigen Fällen ist der Bereich durch den Sauerstoffmangel bläulich verfärbt.

Hautverfärbungen:

• Hyperpigmentierungen: Abgestorbene rote Blutzellen enthalten viel Eisen. Wenn die Bruchstücke nicht regulär entsorgt werden, färbt das Eisen als Proteinkomplex die Haut bräunlich.
• Atrophie blanche: Verstopfen/entzünden die feinen Gefäße der Haut, erscheint der nicht versorgte Narbenbereich eingesunken und weiß. Der Ort ist schmerzhaft und leicht verletzlich. Die Folge sind schwer heilende Geschwüre.

Haut und Gewebeveränderungen:

• Stauungsekzem: Es beginnt mit rötlich entzündlichen Flecken auf der Haut. Sie haben dieTendenz sich auszubreiten. Das Hautbild ist deutlich gestört und es bilden sich Schuppen, Bläschen und Hautverfärbungen
• Offenes Bein, Ulcus cruris: Offene Geschwüre entstehen meist am Unterschenkel. Ausgangspunkt ist meist eine kleine Verletzung der Haut, die schlecht heilt und sich infiziert.
• Dermatoliposklerose: Chronische Entzündungsprozesse führen zu Gewebevernarbungen. Es verhärtet die Haut, entsprechende Partien sind braun-rot verfärbt und schmerzhaft. Der Prozess kann sich auch auf das Unterhaut-Fettgewebe, Muskeln und Gelenk ausdehnen.
• Arthrogenes Stauungssyndrom: Die schlechte Gewebeversorgung betrifft auch das Fußgelenk. Es wird zunehmend weniger beweglich.
• Osteopathia phlebopathica: Auch zunehmende Verkalkungen des Gewebes sind eine mögliche Folge von Venenthrombosen.